昨日，青海市發(fā)布《關(guān)于印發(fā)青海省2020年藥品和醫(yī)用耗材藥集中采購(gòu)工作方案的通知》，正式吹響該省第二批帶量采購(gòu)號(hào)角。
事實(shí)上，關(guān)于其開(kāi)展第二批帶量采購(gòu)于上月就傳出動(dòng)靜，該省先發(fā)布了《青海省推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用工作實(shí)施方案》，后業(yè)內(nèi)又流傳出《關(guān)于報(bào)送2020年省級(jí)組織集中帶量采購(gòu)藥品相關(guān)數(shù)據(jù)的通知》和《青海省2020年藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作方案》兩份文件。
此次正式文件和之前流傳文件在大部分內(nèi)容都比較一致，但是品種從此前流傳的64個(gè)縮減為59個(gè)（包含37個(gè)注射劑）。
一、劃分四種采購(gòu)方式，醫(yī)保、基藥品種均需帶量采購(gòu)
今后青海將劃分四種采購(gòu)方式，其中帶量采購(gòu)涵蓋范圍很廣，臨床用量大、采購(gòu)金額高、競(jìng)爭(zhēng)充分的基藥、醫(yī)保品種均需開(kāi)展。縱觀其他省份，帶量采購(gòu)品種范圍一般比較有針對(duì)性，大部分省市選擇的是臨床用量較大、采購(gòu)金額高或單價(jià)高、競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品，也有部分省市選取了部分特定品類藥品，如基礎(chǔ)輸液、抗菌藥、抗腫瘤藥、兩病用藥等。但無(wú)論怎樣，帶量采購(gòu)都將作為一種常態(tài)，今后各地帶量采購(gòu)將向“少量多次”的方向發(fā)展，目前除了青海外，浙江金華也開(kāi)展了第二批帶量采購(gòu)。
除了本省開(kāi)展帶量采購(gòu)?fù)?，青海還提出“聯(lián)動(dòng)帶量采購(gòu)”的概念，由于各地在選取品種開(kāi)展帶量采購(gòu)時(shí)，重合度不高，因此采用此種方式一方面可以節(jié)省本省招采工作量，另一方面也能有效直接地享用其余地區(qū)低價(jià)果實(shí)。
二、涵蓋59個(gè)品種，其中包括37個(gè)注射劑
目錄共涉及59個(gè)品種，其中有37個(gè)注射劑，此外，還涉及口服常釋劑型、吸入劑、顆粒劑、滴眼劑等多個(gè)劑型。而在具體品種上，特別值得注意的是，此次除了納入化藥外，還納入了生物制劑和中藥。例如重組人血小板生成素注射劑、血栓通注射劑、血塞通注射劑、腎康注射劑等。可見(jiàn)隨著各地陸續(xù)推行帶量采購(gòu)，目錄將逐漸豐富，涵蓋品種將越來(lái)越多。
三、采購(gòu)量與采購(gòu)周期
帶量采購(gòu)藥品以全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)總采購(gòu)量的70%做為約定采購(gòu)量(抗生素以全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)總采購(gòu)量50%做為約定采購(gòu)量)。藥品集中采購(gòu)從結(jié)果開(kāi)始執(zhí)行之日起，采購(gòu)周期原則上不少于2年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年與配送企業(yè)簽訂帶量采購(gòu)購(gòu)銷(xiāo)合同。
四、價(jià)格要求：基本是全國(guó)最低
此次在采購(gòu)中，價(jià)格要求和大多省份一樣，基本是全國(guó)最低。具體來(lái)看，帶量采購(gòu)藥品需≤現(xiàn)行全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)；掛網(wǎng)采購(gòu)藥品需填報(bào)全國(guó)最低三省省級(jí)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)；限價(jià)掛網(wǎng)的非醫(yī)保藥品需≤全國(guó)最低省級(jí)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)。值得注意的是，文件特意將“現(xiàn)行全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)”和“全國(guó)最低省級(jí)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)”區(qū)別開(kāi)來(lái)，是不是意味著帶量采購(gòu)藥品需采集各種采購(gòu)價(jià)？包括地市議價(jià)、醫(yī)院議價(jià)、藥店采購(gòu)價(jià)嗎？
五、帶量采購(gòu)藥品：綜合評(píng)分，得分最高的中選，次高備選
帶量采購(gòu)藥品，投標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)≥3家，進(jìn)行綜合評(píng)分,得分最高的中選，次高備選；≤2家的，參考全國(guó)現(xiàn)行最低采購(gòu)價(jià)，由專家與企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，達(dá)成一致中選，未達(dá)成一致的廢標(biāo)。同一品種、同一劑型、同一規(guī)格作為同一招標(biāo)單元，每個(gè)招標(biāo)單元的藥品中選1家、備選1家。
從評(píng)分指標(biāo)可以看出，產(chǎn)品價(jià)格分占到了40%，由于產(chǎn)品價(jià)格分=（評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)/報(bào)價(jià)）*價(jià)格權(quán)值（40%）*100，其中評(píng)標(biāo)基準(zhǔn)價(jià)為同一招標(biāo)單元最低投標(biāo)報(bào)價(jià)，也就是同組內(nèi)報(bào)價(jià)最低的得40分，其余的報(bào)價(jià)越低，得分越高，此舉和江西帶量采購(gòu)中的“報(bào)價(jià)絕對(duì)值得分”意思一樣，進(jìn)一步引導(dǎo)企業(yè)降價(jià)。
除了價(jià)格分外，保障供應(yīng)占比15%，主要考察企業(yè)配送情況，配送率在80%以下的0分，未中標(biāo)企業(yè)或初次參與本省投標(biāo)的得6分。值得注意的是，此次青海規(guī)定同品種、同劑型、同規(guī)格為同一招標(biāo)單元，不分質(zhì)量層次，在綜合評(píng)分中也未對(duì)高質(zhì)量品種給予單獨(dú)加分，僅給原研藥3分，高質(zhì)量層次藥品在此次青海帶量采購(gòu)中，將比較受打壓。
六、帶量采購(gòu)未中選藥品需≤中選價(jià)
帶量采購(gòu)?fù)贩N未中選的藥品價(jià)格按不高于中選價(jià)進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)；帶量采購(gòu)非中選的原研藥品、參比制劑的價(jià)格高于中選藥品的，可按不高于全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)。
此次針對(duì)帶量采購(gòu)未中選藥品，要求一點(diǎn)不寬松，需≤中選價(jià)，原研藥，參比制劑可稍微放寬要求，但也需≤全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)，目前在省級(jí)帶量采購(gòu)中，針對(duì)未中選藥品，還尚未有省份提出具體價(jià)格要求，最多是在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)中加以限定，例如江西明確非中選藥品以最低中選價(jià)為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。青海此舉也將從側(cè)面促進(jìn)企業(yè)參標(biāo)的積極性，但值得注意的是，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品未同原研、參比制劑一樣放寬價(jià)格要求，對(duì)于這部分品種將非常不利。
七、帶量采購(gòu)藥品實(shí)行醫(yī)保與配送企業(yè)直接結(jié)算
帶量采購(gòu)的藥品，醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，由醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)直接與配送企業(yè)結(jié)算，掛網(wǎng)采購(gòu)的藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與配送送企業(yè)進(jìn)行貨款結(jié)算。
此次未提及醫(yī)保預(yù)付規(guī)則，但明確帶量采購(gòu)藥品由醫(yī)保與配送企業(yè)直接結(jié)算，一方面可以有效加速回款，緩解醫(yī)保、醫(yī)院、企業(yè)“三角債”難題，另一方面也切斷了醫(yī)院和企業(yè)的資金往來(lái)，可一定程度上解決流通環(huán)節(jié)的“帶金銷(xiāo)售”、購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的“不正之風(fēng)”，總體來(lái)看可以降低企業(yè)交易成本。
來(lái)源：華招網(wǎng)
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